 De
Lewy body dementie wordt zo genoemd omdat verspeid door de gehele
hersenen heen, abnormale eiwitneerslagen worden gevonden in
een karakteristieke vorm. De arts die deze karakteristieke vorm
van neerslag het eerst beschreven heeft was dokter Lewy. De
Lewy body's worden ook gezien bij patiënten met de ziekte
van Parkinson. Bij de ziekte van Parkinson zijn de Lewy body's
echter specifiek op één bepaalde plaats in de
hersenen aanwezig.
Pas vanaf 1961 is de Lewy body dementie als apart ziektebeeld
herkend, door het voorkomen van de volgende symptomen: wisselende
verwardheid, hallucinaties (meestal levendige niet op de waarheid
berustende beelden, zoals het zien van mensen en dieren) en
loopstoornissen die veel op de ziekte van Parkinson lijken (Parkinsonisme).
de verwardheid wordt gekenmerkt door geheugen-en oriëntatie
stoornissen, een zeer wisselende aandacht en concentratie, onrust
en soms "plukken" aan dekens of kleding. Andere (begeleidende)
symptomen kunnen zijn: flauwvallen, wanen depressie, slaapstoornissen
en gehoorshallucinaties. Vaak reageren de patiënten averechts
of met veel bijwerkingen op de gebruikelijke medicijnen die
bij hallucinaties en onrust gegeven worden zoals bijvoorbeeld
haloperidol (deze groep van medicatie wordt ook wel de "klassieke
neuroleptica" genoemd) en op medicijnen die bij de ziekte
van Parkinson worden gegeven. Patiënten met het vermoeden
van een Lewy body dementie moeten verwezen worden naar specialistische
centra zoals bijvoorbeeld geheugenklinieken, omdat door ervaring
de symptomen eerder herkend worden, terwijl de behandeling vaak
lastig is. Het laatste jaar heeft onderzoek aangetoond dat een
belangrijk gedeelte van de patiënten met Lewy body dementie
goed reageren op het voorschrijven van middelen die geregistreerd
zijn om de ziekte van Alzheimer te vertragen, zoals rivastigmine
(Exelon®), galantamine (Reminyl®) en donepezil (Aricept®).
Patiënten worden helderder, met name de aandacht verbeterd
en de patiënten zijn dus minder verward. Hoe lang het effect
van deze medicatie aanhoudt en wat het voor de progressie van
de ziekte betekent is nog niet bekend.
Beloop Lewy body dementie
Omdat deze vorm van dementie nog niet zolang bekend is, is het
beloop minder duidelijk. Vaak zijn symptomen in een milde vorm
al langer aanwezig. Het lijkt erop dat, zodra de psychiatrische
symptomen (de hallucinaties en de wisselende aandacht) meer
opvallen, deze vorm van dementie vaak snel in ernst toeneemt.
Dat wil zeggen dat patiënten binnen enkele maanden tot
een jaar van betrekkelijk gezonde mensen, die af en toe eens
vallen en wat traag zijn, kunnen veranderen in mensen die in
een rolstoel zitten en ernstig dement zijn. Vaak worden patiënten
met een Lewy body dementie hierdoor onder crisisomstandigheden
met spoed opgenomen in het verpleeghuis.
Bron: Boekje 'Dementie', Informatie voor patiënten,
familieleden en betrokkenen. Door Dr. P.L.J. Dautzenberg,
klinisch geriater en C.J. Wouters, klinisch geriater.
|
