|
 Als
u als huisarts deze pagina bezoekt dan verwijzen wij u meteen
door naar een zeer informatieve site van de VU, nl. www.alzheimercentrum.nl
Via deze site kunt u patiënten aanmelden voor een dagscreening
op de geheugenpoli. Er staan ziektebeelden en criteria voor
diagnose beschreven. De diagnostische procedure met een beschrijving
van onderzoeken en testen. Redenen voor diagnostiek met argumenten
waarom het verstandig is om een diagnose te laten stellen,
Mini-Mental State Examination (MMSE), Preclinical Alzheimer's
disease Scale – PAS*, schaal Ervaren Druk door Informele
Zorg – EDIZ, Geriatric Depression Scale - GDS, HIV Dementia
Scale - HDS, Beslisboom therapie (Stroomdiagram leidraad therapie
bij ziekte van Alzheimer), Niet-medicamenteus beleid, Medicamenteus
beleid, Doseringstabel met een beschrijving van doseringen
van enkele psychofarmaca bij ouderen per dag.
Links
 De
richtlijn 'consensus diagnostiek bij dementiesyndroom', CBO
2005. Voor inzage zie www.cbo.nl
Bij
Novartis
professioneel kunt u als verwijzer een gebruikersnaam
en wachtwoord aanvragen wat u toegang geeft tot medische/farmacologische
informatie. U kunt daar o.a. informatie vinden over Exelon®.
Indicatie en werkingsmechanisme en het effect op ADL, gedrag
en cognitie, evenals een doseringsadvies.
Via
www.lundbeck.nl
kunt u informatie vinden over Ebixa®. Er staat een overzicht
in welke landen het middel beschikbaar is en vergoed wordt.
www.ebixa.nl
is een product site over Ebixa®. Professionals (o.a. ziekenverzorgenden
en verpleegkundigen) kunnen een wachtwoord via Doccheck®
aanvragen om zodoende toegang te verkrijgen tot deze site
en meer dan 400 andere websites met aanbieders van geneesmiddelen
en andere services.
www.aricept.com,
een site van farmaceutische fabriek Pfizer en Eisai Co, met
uitgebreide informatie over Aricept. Er is geen wachtwoord
of registratie nodig om de informatie te kunnen lezen.
Autorijden
en dementie. Informatie voor keurende artsen
http://medischcontact.artsennet.nl/content/mc
Literatuur/publicaties
Ethische aspecten van anti-alzheimermiddelen: ervaringen met
mantelzorgers. Uit het tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie;
2002 uitgave 6; jaargang 33. Auteurs Anna R. Huizing, Ron
L.P. Berghmans, Guy A.M. Widdershoven, Frans R.J. Verhey.
Rivastigmine bij Lewy body
dementie
Lewy body dementie is een aan de ziekte van Alzheimer verwante
vorm van dementie, die wordt gekenmerkt door een sterk wisselende
aandacht, wat leidt tot zeer sterke schommelingen in het dagelijks
functioneren. Daarnaast zijn er cognitieve stoornissen, visuele
hallucinaties en is er in de meerderheid van de gevallen sprake
van parkinsonisme. Normaalgesproken zou je psychosen en gedragsproblemen
willen behandelen met neuroleptica, maar bij deze groep dementiepatiënten
kunnen die middelen ernstige, irreversibele en soms fatale
reacties uitlokken. Dit maakt de farmacotherapeutische behandeling
problematisch.
Er zijn bij Lewy body dementie uitgesproken afwijkingen in
het cholinerge systeem, maar de neuronale netwerken zijn vaak
beter intact dan bij Alzheimer. Middelen die de cholinerge
transmissie versterken, zouden mogelijk van betekenis kunnen
zijn. In een twintig weken durend onderzoek zijn de effecten
van de acetylcholinesteraseremmer rivastigmine (Exelon®)
vergeleken met placebo in deze specifieke patiëntengroep
(120 deelnemers). Het primaire eindpunt was de uitkomst van
een NPI-4 score. Met deze score werd met name getest op attentie,
werkgeheugen en episodisch geheugen. 27,9% van de met placebo
behandelde patiënten en 47,5% van de met rivastigmine
(6-12 mg) behandelde patiënten scoorden meer dan 30%
beter op de NPI-4 score na twintig weken behandelen (volgens
intention-to-treat). Dit verschil was significant. Symptoomdomeinen
die verbeterden onder invloed van rivastigmine omvatten apathie,
onverschilligheid en onrust. Vermindering van hallucinaties
en wanen traden ook op, maar minder uitgesproken; op agitatie
en agressie werd geen verschil gemeten. Bij 92% van de rivastigminegebruikers
trad bijwerkingen op ten opzichte van 75% in de placebogroep.
Dit betroffen met name perifere cholinerge bijwerkingen: misselijkheid
(37%), overgeven (25%), anorexia (19%) en slapeloosheid (9%).
Het percentage uitval was hoog: 30% in de rivastigminegroep,
tegen 16% in de placebogroep. Van de rivastigminegebruikers
haalde 56% de maximale dagdosis van 12 mg en 92% een dagdosis
in de range 6-12 mg. Bij drie patiënten in de rivastigminegroep
trad ernstige agitatie op. De parkinsonsymptomen veranderden
niet onder invloed van rivastigmine.
Hoewel rivastigmine in z'n algemeenheid teleurstellend is
gebleken in de behandeling van dementie [NNT=25, NNH=3 (half
jaar)], kan het middel mogelijk van enige waarde zijn in de
behandeling van Lewy body dementie, ook gezien de beperkte
andere therapeutische mogelijkheden. Helaas blijken ook in
dit onderzoek de bijwerkingen hinderlijk aanwezig.
Bron: The Lancet 2000;356:2031-2036.
Verandering in reuk kan wijzen op Alzheimer
Test duurt niet langer dan vijf minuten
NEW YORK - Het kan nuttig zijn om een reuktest te doen bij
mensen die kampen met een lichte mentale verslechtering. De
test kan aantonen of ze een verhoogde kans op Alzheimer hebben.
Dit zeggen onderzoekers aan de Columbia University College
of Physicians and Surgeons.
Een test waarbij tien geuren geïdentificeerd moeten
worden door een mogelijke Alzheimerpatiënt zou al in
een vroeg stadium kunnen aangeven of er daadwerkelijk sprake
is van Alzheimer.
Gerelateerde geuren
Dr. Matthias Tabert en zijn collega’s testten 147 patiënten
met lichte cognitieve problemen, 100 met de ziekte van Alzheimer
en 63 gezonde kandidaten. Het doel van het onderzoek was om
bepaalde geuren te identificeren die gerelateerd kon worden
met een risico op Alzheimer.
Onder andere ananas en leer
Het resultaat is een test van tien geuren: menthol, leer,
aardbei, ananas, rook, zeep, natuurlijk gas, citroen, lavendel
en kruidnagel. Als de patiënten deze geuren verkeerd
benoemden, bleek het risico op de ziekte groter. Dit bleek
ook uit andere testen, aldus de onderzoekers.
Vijf minuten
”Door de geurenlijst te beperken tot tien is het mogelijk
om patiënten in vijf minuten te screenen”, volgens
Tabert. “Dit maak het mogelijk voor artsen om de test
toe te voegen aan hun reguliere Alzheimertesten.”
Publicatiedatum: 3 augustus 2005
Bron: Reuters
Auteur: Nieuwsredactie Elsevier Gezondheidszorg
|
